جراحی و درمان تومور مغزی بدخیم و خوش خیم

منظور از تومور مغزی، توده های کوچک و بزرگی است که بدنبال رشد غیرطبیعی سلولهای مغزی یا متاستاتیک در مغز بوجود می آید. تومورهای مغزی را از لحاظ منشاء میتوان  به دو نوع کلی تقسیم کرد.
1- تومورهای اولیه : که در حدود 50% تومورهای مغزی را شامل می شوند . منشاء این تومورها، سلولهای مختلف مغزی از جمله سلولهای اصلی وحمایتی عصبی ، سلولهای عروقی وابتدای  اعصاب جمجمه ای باشد .
درمان این تومورها بسته به :

• تومور خوش خیم یا تومور بدخیم بودن ضایعه
• سایز تومور
• علامت دار یا بدون علامت بودن تومور متفاوت می باشد

2- تومورهای متاستاتیک که 50% بقیه تومورهای مغزی را شامل می شود و منظور تومورهایی است که عمدتا از طریق خون از نقاط مختلف بدن از جمله تومورهای ریه ، تومورهای پروستات در مردان ، تومورهای سینه در زنان به مغز دست اندازی می کنند وباعث ایجاد توده های کوچک وبزرگ وگاهی متعدد می شود.
 

---

انواع تومور مغزی :

نوروم آکوستیک | استروسیتوما | تومور متاستاز مغزی | کارسینوما | تومور های مغزی کودکان | مننژبوم | گلیوبلاستوما | تومور های امبریونال | گلیوما | مدولوبلاستوما | منینگیوما | تومور های هیپوفیز
 

---

 

علائم تومورهای مغزی

• سردرد : شایعترین علامت در تومورهای مغزی سردرد است این سردرد معمولا شدید، مقاوم به درمان های داروئی معمولی ، همراه با تهوع واستفراغ است. اگر چه سردرد شایعترین علامت در تومورهای مغزی است ولی نباید فراموش کرد که اکثرا سردردها خوش خیم هستند وارتباطی با تومورمغزی ندارند.
• تشنج :تکرار تشنج در سنین بلوغ باید جدی گرفته شود. در این موارد انجام MRI  برای رد کردن تومورهای مغزی ضروری است.
• نقص عصبی : منظور از نقص عصبی اختلال در عملکرد بخش های مختلف مغز است که مثلا منجر به فلج شدن نیمه ای از بدن ، از بین  رفتن حس در قسمتی از بدن ، از بین رفتن بویایی یا بینایی و.... می شود. نوع این نقص بستگی به محل وسایز تومور دارد. مثلا توموری که نزدیک به عصب بینایی باشد می تواند همراه با کاهش میزان دید باشد یا توموری که در جلوی مغز در کف وخط وسط مغز باشد می تواند منجر به کاهش بویایی شود.
• اختلالات شناختی : هرگونه تغییر واضح وناگهانی در خلقیات ، رفتار وعملکرد اجتماعی یک فرد بالغ باید به عنوان نشانه ای از تومور های مغزی در نظر گرفته شود در این موارد انجام  MRI  می توانددرتشخیص قطعی کمک کننده باشد . لازم به ذکر است که اکثر موارد تغییرات شناختی علمی از تومورهای مغز دارد ولی غافل شدن از این علت ، می تواند درمان به موقع را به تاخیر اندازد.
   

---

درمان تومور مغزی

درمان قطعی در اکثر این ضایعات، جراحی تومور مغزی می باشد. اگر تومور مغزی در جایی واقع باشد که بتوان عمل شود، جراح مغز تلاش خواهد کرد تا هر چه بیشتر تومور مغزی را از بین ببرد.در برخی موارد، تومورها کوچک و ساده هستند تا از بافت مغزی اطراف جدا شوند، که عمل جراحی مغز و اعصاب  را توسط جراح مغز و اعصاب ممکن می سازد. جراحی شامل کرانیوتومی و تخلیه میکروسکوپی تومور به هدف کاهش فشار مغز و ارسال نمونه برای تشخیص قطعی نوع  تومور مغزی می باشد. بعد از تخلیه تومور مغزی با جراحی ، استخوان جمجمه در محل فیکس می شود و پوست بخیه می گردد.در بسیاری از موارد بیمار خیلی زود به زندگی خود بر می گردد. در موارد دیگر، تومورها می توانند از بافت اطراف جدا شوند و یا در نزدیکی مناطق حساس در مغز شما قرار بگیرند و جراحی را خطرناک و سخت می کند در این شرایط، پزشک بیش ترین میزان تومور را که ایمن است برمی دارد. حتی برداشتن بخشی از تومور مغزی می تواند به کاهش علائم و نشانه های شما کمک کند.
این بیماران معمولا نیاز به پانسمان روزانه محل عمل دارند و بخیه ها در صورت نیاز به کشیدن 10 روز بعد از عمل گشیده می شوند. در ادامه بر اساس جواب پاتولوژی احتمال نیاز به رادیوتراپی و شیمی درمانی خواهد بود.
مراقبت های بعد از جراحی تومور مغزی بسیار مهم است و باید توسط جراح مغز به بیمار گوشزد گردد.

---

نمونه هایی از جراحی تومور مغزی موفق دکتر علیرضا تیموری متخصص جراحی مغز و اعصاب :

• جراحی تومور مغزی بدخیم
• جراحی تومور مغزی خوش خیم

---

حتما بخوانید :
آیا تومورهای مغزی قابل درمان هستند ؟
تومور مغزی بدخیم و تومور مغزی خوش خیم
 

---

پرسش و پاسخ :

• سوال : سلام و عرض ادب اقای دکتر دختری دارم که در سن پنج سالگی در ناحیه ساقه مغز مبتلا به تومور از نوع آسترو سیتو ما نوع یک شده که بعد از پاتولوژی توسط بیمارستان فیروزگر به نوع خوش خیم تشخیص داده شده است.یک مرحله جراحی شده که متاسفانه تخلیه تومور امکان پذیر نبوده و نهایتا به بیمارستان محک ارجاع داده شده و در ابتدا هم پرتو درمانی و هم شیمی درمانی را شروع کردند بعد از اتمام پرتو درمانی کودک بهتر شده و شروع به راه رفتن کردند اما متاسفانه در ادامه شیمی درمانی مجددا دچار اختلال حرکتی و تکلمی شده است در آخرین MRI مشخص شد که حجم تومور اضافه نشده اما به حالت کیستیک تبدیل شده است پس از مشورت با دکتر پرتو درمانی و شیمی درمانی و دکتر جراح تصمیم به عمل جراحی مجدد گرفته شد .اما با مخالفت دکتر فریده نجات روبرو شدیم و قرار به ادامه شیمی درمانی گرفته شد.. سوال اینکه تبدیل تومور از حالت بافت سفت و گوشتی به بافت نرم آیا امیدی به بهبود می باشد. واقعا ما باید چکار کنیم
• جواب : کلا ضایعات این ناحیه پرخطر هستند.بهترین کار نمونه گیری که انجام دادید و شیمی درمانی و رادیوتراپی است

---

• سوال : سلام بعد از ازدست دادن شنوایی گوش راست گفتن سکته گوش میباشد سه نوبت تزریق پشت پرده گوش انجام دادند ام ار ای نوشتند که نشان داد توده ای در مغز وجود دارد مننژیوما به ابعاد حدود 40*28میلیمتر گفتن نزدیک ساقه مغز قرار دارد همدان دکتر آقاجانلو گفتن باید عمل بشه راستی ترسیدم همدان عمل کنم میشه راهنمایی کنید که کجا این کار انجام بده با کمترین عارضه ممنونم
• جواب : اگر تشخیصی که نوشتید صحیح باشد جراحی لازم است برای جراحی و بررسی قبل از عمل به مطب مراجعه کنید